入冬以来，全国多地医院呼吸科、儿科门诊持续繁忙，咳嗽、发热患者明显增多，与以往流感季“一阳难求”的检测热潮不同，今年一个特殊现象引发关注：许多出现流感样症状的患者主动或被动“失声”——要么因症状较轻未就医，要么检测后未主动上报，导致官方流感报告病例数与实际感受中的“流感强度”存在温差，这种“失声”现象背后，究竟藏着哪些原因？流感病例的“隐性增长”又释放了哪些公共卫生信号？
为何流感“失声”？多重因素叠加下的“静默传播”
所谓“失声”，并非流感病毒消失，而是其传播与报告链条出现了“静默区”，综合来看，这种现象是病毒特性、防控策略、公众认知等多重因素交织的结果。
病毒株“温和化”与症状轻症化
据中国疾控中心最新监测数据，今年流行的流感病毒以甲型H3N2亚型和乙型Victoria系为主，其中H3N2亚型虽传播力较强，但致病力较前几年有所下降，不少感染者仅表现为轻微发热、咽痛、咳嗽，甚至无症状，这与新冠疫情期间人群对呼吸道病毒的免疫“背景”变化有关——过去三年，戴口罩、勤洗手等习惯降低了多种呼吸道病毒的交叉传播，同时部分人群通过感染或接种疫苗对流感病毒产生了一定的交叉免疫，使得症状普遍较轻，轻症化导致许多患者自认为是“普通感冒”，未及时就医或检测，自然“失声”于官方统计。
核酸检测“退场”与流感检测“缺位”
新冠疫情后期，大规模核酸检测逐步退出，公众对“检测”的敏感度下降，出现发热咳嗽症状时，多数人首选居家自测抗原或自行服药，只有症状持续加重才可能前往医院，而医院在接诊呼吸道患者时，也不再像疫情期间常规进行新冠+流感“双检”，往往根据症状经验性用药，或仅在重症患者中开展流感检测，这种“检测缺位”直接导致大量轻症、中症流感病例未被识别和记录，成为“沉默的传染源”。
公众认知偏差与“防疫疲劳”
经历了三年新冠疫情防控，部分公众对“呼吸道传染病”出现认知疲劳：有人认为“流感年年有，不必太紧张”，有人将流感症状等同于“感冒后遗症”，甚至有人担心检测出流感需要隔离、影响工作，从而选择“默默扛过去”，这种“轻视”与“回避”心态，进一步加剧了流感的“失声”，随着新冠防控进入常态化，媒体对流感的关注度下降，公众对流感预警信息的敏感度也随之降低,缺乏主动防护和检测的意识。
报告机制调整与“冰山效应”凸显
流感病例的报告本就存在“冰山效应”——每报告1例确诊病例，背后可能存在5-10例未检测或未报告的轻症病例，近年来，随着监测体系优化，我国流感报告更侧重于重症、死亡病例及聚集性疫情，轻症病例的报告主动性有所下降，基层医疗机构流感检测能力不足，许多乡镇社区医院无法开展流感病毒检测，患者只能前往二级以上医院，而大医院接诊压力大，往往简化检测流程，导致大量病例“漏网”。
“失声”背后的风险：隐性传播与防控挑战
流感“失声”看似降低了“病例数”，实则暗藏公共卫生风险，轻症患者的隐性传播，使得流感病毒在社区中悄然扩散，尤其对老人、儿童、孕妇及慢性病患者等高危人群构成威胁，数据显示，我国每年因流感引发的肺炎、心肌炎等并发症病例超过300万，其中重症病例约10万-15万，死亡病例更是高达8000-10000人，这些重症患者中,不少正是因轻症未及时干预而发展为重症。
“失声”现象也对流感的监测预警提出了挑战，若仅依赖官方报告病例数，可能低估实际流行强度，导致疫苗接种、医疗资源调配等防控措施滞后，今年部分地区的儿科门诊在12月出现“爆满”，与流感、呼吸道合胞病毒等混合传播有关，若能更早掌握流感实际流行情况，或可提前增派医护、储备药品,缓解医疗压力。
应对之策：从“被动防”到“主动控”，破解“失声”困局
面对流感“失声”与病例隐性增多的现实，我们需要重新审视防控策略，既不夸大风险，也不掉以轻心，通过“主动监测、科学防护、精准干预”筑牢健康防线。
优化监测体系，捕捉“隐性病例”
应扩大流感监测网络，将基层医疗机构、药店、学校等纳入监测范围，通过“症状监测+哨点医院+病毒测序”相结合的方式，更全面掌握病毒流行趋势，推广快速抗原检测在基层的应用，鼓励出现流感样症状的患者主动检测，并将检测结果纳入公共卫生统计，减少“漏报”。
加强科普宣传，纠正认知偏差
通过媒体、社区、医院等多渠道普及流感防治知识：明确“流感≠普通感冒”，强调轻症也可能传染并引发重症；提醒高危人群（如60岁以上老人、5岁以下儿童、孕产妇、慢性病患者）及时接种流感疫苗——疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段，今年我国流感疫苗接种率约为30%，远低于发达国家水平,仍有提升空间。
推动多病共防，降低混合感染风险
流感、新冠、呼吸道合胞病毒等冬季呼吸道病毒症状相似，易发生混合感染，医疗机构应推广“多联检测”，快速鉴别病原体，避免误诊误治；公众则需坚持“科学戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离”等良好习惯，这些措施不仅防新冠,对流感和其他呼吸道病毒同样有效。
强化医疗资源储备，应对就诊高峰
提前预测流感流行趋势，在儿科、呼吸科等科室增加医护力量，储备抗病毒药物（如奥司他韦）、退烧药及急救设备，通过互联网医院、家庭医生签约服务等，分流轻症患者，引导重症患者及时就医,避免医疗资源挤兑。
本轮流感的“失声”，是病毒特性与防控策略变化的共同结果，也提醒我们：呼吸道传染病的防控从未“松懈”，只有正视“隐性病例”的存在，通过更灵敏的监测、更科学的防护、更精准的干预，才能让流感从“沉默的传播”变为“可控的流行”，这个冬天，愿我们都能做好自己健康的第一责任人,用理性与行动守护每一次呼吸。
